Consultația preconcepțională și importanța ei pentru o sarcină sănătoasă.

Dr. Ramona GabiaPlanificarea unei sarcini trebuie să includă și o consultație preconcepțională, pentru identificarea factorilor de risc specifici care pot modifica evoluția sarcinii și recomandarea unei conduite de urmat, care să asigure cel mai bun prognostic pentru gravidă și făt.
Evaluarea inițiala include o revizuire aprofundată de către medicul specialist ginecolog a istoricului medical, obstetrical, social și de familie. Informațiile utile se obțin printr-o discuție deschisă cu viitoarea mămică.
În cadrul consultației preconcepționale, se evaluează factorii de mediu și sociali, cu importanță pentru sarcină. Documentarea consumului de tutun, alcool și medicamente, chestionarea asupra statusului socio-economic, a condițiilor de lucru sunt importante având în vedere că aceștia sunt factorii de risc cunoscuți pentru un prognostic nefavorabil în sarcină și sunt potențial modificabili acum în mai mare măsură decât în timpul sarcinii. Încurajarea unei diete alimentare sănătoase și promovarea exercițiului fizic moderat fac parte din recomandările uzuale la fiecare vizită medicală.

Istoricul medical al pacientei (patologii precum: diabet zaharat, epilepsie, boli autoimune) este relevant având în vedere că o sarcină poate afecta starea de sănătate a mamei, iar o afecțiune cu risc crescut poate afecta fătul.

Este importantă anamneza privind istoricul familial și antecedentele heredocolaterale: evaluarea stării de sănătate fizică și mentală a rudelor de sânge, a statusului lor reproducător, existența unor afecțiuni cu transmitere în familie, a defectelor congenitale și genetice și a infertilității. În cazul în care se identifică factori de risc pentru boli genetice cuplului i se recomandă un consult genetic preconcepțional.

Din categoria afecțiunilor genetice, printre cele mai frecvente se afla fibroza chistică și beta-talasemia, iar testarea ambilor parteneri este de mare importanță atunci când există un istoric familial pozitiv pentru aceste afecțiuni.

Dintre anomaliile structurale congenitale, menționăm defectele de tub neural și anomaliile cardiace ca fiind cele mai frecvente, iar prezența lor într-o sarcină anterioară modifică conduita în următoarea sarcină. Recomandarea administrării acidului folic la consultația preconcepțională reduce riscul de defecte de tub neural la făt. Este importantă și verificarea statusului imun al viitoarei gravide. În cazul în care nu există imunitate împotriva virusului rubeolic se poate administra vaccinul cu virus viu

atenuat și se poate recomanda obținerea unei sarcini după o perioadă de 2-3 luni post-vaccinare.

În concluzie, discuția cu medicul specialist în timpul consultului preconcepțional trebuie să parcurgă următorii pași:
 

  • identificarea și eliminarea factoriilor de mediu si sociali cu impact negativ asupra concepției:
  • consum de alcool, tutun, droguri;
  • statusul socio-economic;
  • expunerea la substanțe toxice;
  • mediul de lucru;
  • dieta alimentară necorespunzătoare;
  • exercițiu fizic absent/redus;
  • violența domestică.
     
  • istoricul familial/antecedente heredocolaterale:
  • starea de sănătate a rudelor de sânge, statusul reproducător;
  • boli cronice, defecte genetice, retard mintal, infertilitate, probleme obstetricale.
     
  • istoricul personal/antecedente personale patologice/antecedente obstetricale:
  • boli cronice (diabet zaharat, epilepsie, boli autoimune);
  • boli genetice (defecte de tub neural, talasemie);
  • medicație/suplimente nutritive;
  • folosirea tehnicilor de reproducere asistată.
     
  • starea de sănătate actuală:
  • anamneza, evaluarea simptomelor potențiale (hiper/hipo-tiroidism, tromboză venoasă);
  • vârsta maternă, greutate;
  • examen fizic, măsurarea tensiunii arteriale;
  • infecții (tuberculoza, hepatita B sau C, sifilis, HIV);
  • imunizări;
  • analize specifice de laborator: hemoleucogramă, biochimie, sumar urină;
  • examen genital, testare Babeș-Papanicolau/secreție vaginală, ecografie pelvină;
  • inițierea suplimentarii cu acid folic.

Odată parcurși acești pași ai diagnosticului preconcepțional crește șansa obținerii unei sarcini fără risc.

Pentru programare, aveți la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.